Углеводный обмен (1)
Мы научимся видеть инсулинорезистентность раньше, чем она становится диабетом — когда глюкоза и HbA1c ещё в норме.
В большинстве клинических сценариев врач опирается на глюкозу натощак и HbA1c. Эти показатели остаются базой, но имеют принципиальное ограничение: они отражают уровень и среднюю экспозицию, а не механизм. На ранних стадиях инсулинорезистентности средняя гликемия часто остаётся в пределах нормы — β-клетки компенсируют ситуацию повышенной секрецией инсулина. Именно на этом этапе вмешательство наиболее эффективно, а классические показатели его пропускают.
Эта часть курса «СМАРТ» рассказывает, как распознавать инсулинорезистентность до роста глюкозы и HbA1c, различать её типы по ведущей ткани-мишени и применять маркёры клинической метаболомики для ранней диагностики и подбора терапии.
- 1
Как распознать инсулинорезистентность при нормальных глюкозе и HbA1c
Почему ранняя ИР маскируется компенсаторной гиперинсулинемией, какие сигналы есть в «классической» биохимии и когда подключать метаболомные маркёры — аланин, BCAA, ацилкарнитины.
- 2
Как распознать инсулинорезистентность при нормальных глюкозе и HbA1c
Почему ранняя ИР маскируется компенсаторной гиперинсулинемией, какие сигналы есть в «классической» биохимии и когда подключать метаболомные маркёры — аланин, BCAA, ацилкарнитины.
- 3
Как назначать анализы прицельно, а не «всё подряд»
Пошаговый алгоритм: базовая панель → гипотеза о фенотипе → прицельные маркёры метаболомики. Это снижает стоимость диагностики и повышает её клиническую отдачу.
- 4
Как подбирать терапию под фенотип, а не «по таблице»
Схемы фармакотерапии (метформин, агонисты ГПП-1, ингибиторы НГЛТ-2, пиоглитазон) и место нутрицевтиков (омега-3, инозитолы, берберин, альфа-липоевая кислота и др.) для каждого типа ИР.
ЧТО ВЫ ПОЛУЧИТЕ ПО ЗАВЕРШЕНИИ КУРСА:
Практические навыки расширенной оценки углеводного обмена
От интерпретации классической биохимии до прицельного назначения метаболомных панелей — на конкретных клинических примерах.
Алгоритм дифференциальной диагностики 5 типов инсулинорезистентности
Печёночная, мышечная, жировая, центральная и воспалительная — с разбором симптомов, лабораторных профилей и тактических акцентов для каждого фенотипа.
Готовые схемы терапии под фенотип пациента
Сценарии «классика в норме» и «уже есть отклонения»: выбор препаратов (МНН), место нутрицевтиков, ошибки, которых стоит избегать.
КУРС ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
Распознавать инсулинорезистентность до роста глюкозы и HbA1c — почему «классические» показатели пропускают раннюю стадию, и какие сигналы есть в биохимии и метаболомике до формирования диабета.
Различать 5 типов инсулинорезистентности и их клинические портреты — печёночная, мышечная, жировая, центральная, воспалительная — с симптомами, лабораторными профилями и маркёрами для каждого фенотипа.
Подбирать терапию под фенотип пациента — схемы фармакотерапии (метформин, агонисты ГПП-1, ингибиторы НГЛТ-2, пиоглитазон) и место нутрицевтиков для каждого типа ИР.
