Иммунограмма (1)
Иммунограмма — не диагноз и не «анализ силы иммунитета». Это лабораторный снимок распределения и активности иммунных клеток. Эта лекция помогает врачу разобраться, что измеряет иммунограмма, какие звенья она оценивает и в каких клинических ситуациях её назначение действительно оправдано.
В практике врача регулярно встречаются пациенты с жалобами на «снижение иммунитета»: частые ОРВИ, затяжные инфекции, рецидивы герпеса, осложнения после простуд. И тогда возникает вопрос — назначать ли иммунограмму, и что с ней потом делать. Серия из 3 лекций даёт врачу честный и понятный ответ на оба этих вопроса.
В лекции разбираются три блока:
· какие виды иммунитета существуют и за что отвечают разные клетки;
· какие показатели входят в расширенную панель иммунограммы и как их правильно читать;
· в каких клинических ситуациях этот анализ действительно оправдан, а в каких — избыточен.
- 1
Чем врождённый иммунитет отличается от адаптивного и почему это важно для интерпретации анализа
Нейтрофилы, моноциты и макрофаги, НК-клетки — против Т- и В-клеток с иммунологической памятью. Какие звенья видны в иммунограмме и какие выводы можно сделать о ведущей линии иммунного ответа.
- 2
Что именно отражают CD-маркёры в бланке
CD3 — общее число Т-клеток, CD4 — Т-хелперы, CD8 — цитотоксические Т-клетки, CD19 — В-клетки, CD16+CD56+ — НК-клетки, CD3+CD16+CD56+ — T-NK-клетки. И почему число В-клеток не равно качеству и количеству антител.
- 3
Когда смотреть абсолютные значения, а когда — проценты
Типичная ошибка: интерпретация процентов при нормальных абсолютных цифрах. На лекции — простые правила: сначала абсолютные, потом проценты; абсолютные значения субпопуляций считаются по общему числу лимфоцитов из общего анализа крови.
- 4
Когда иммунограмму назначать действительно нужно, а когда — это избыточно
Шесть клинических портретов пациентов, у которых анализ оправдан, и понятная логика, почему он не нужен «на всякий случай». В каких ситуациях параллельно оценивать иммуноглобулины G, A, M.
ЧТО ВЫ ПОЛУЧИТЕ ПО ЗАВЕРШЕНИИ КУРСА:
Понимание, что именно измеряет иммунограмма и чего от неё ждать не стоит
Метод проточной цитометрии, CD-маркёры, абсолютные значения и проценты — и почему этот анализ не оценивает «силу иммунитета», а отвечает на конкретные вопросы.
Структуру панели и роль каждого её блока
Общий блок (по аналогии с лейкоцитарной формулой), субпопуляции лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD19, НК-клетки, T-NK), маркёры активации Т-клеток (HLA-DR, CD25, CD38), CD95 и индекс CD4/CD8 — что показывает каждый блок и как они связаны.
Понятный портреты пациентов, кому иммунограмма нужна, а кому — нет прямых оснований ее назначать
Рецидивирующие инфекции, тяжёлые и неясные возбудители, лейкопения и лимфопения, иммуносупрессивная терапия, рецидивирующий герпес, лимфаденопатия и спленомегалия, признаки аутоиммунных процессов.
